主訴：コロナ後の抜け毛

現病歴：3ヶ月ほど前にコロナ罹患。治癒後、嗅覚の低下、若干の倦怠感が残ったが、ほぼ回復していた。抜け毛は1週間程前に気付いた。髪を洗うと、前よりごそっと抜ける。妊娠中にもあったのと同じ感じ。

その他の症状・所見：水をあまり飲みたくない、口が乾く。寝つきはよく、7時間ほど眠れる。コロナ後にあったイライラはマシになっている。起きた時や寝ている時にときどき動悸(＋)、4日ほど前は日中も(＋)。忘れっぽい(－)。爪は縦じわ(＋)、薄くはない。髪の乾燥感(－)、フケ(－)。食欲あり、量も同年代より食べる。下痢(－)。くつ下の跡(＋)。冷えの自覚(－)だが、お風呂は熱いと感じる。月経開始前にだらだらと出血。月経量少ない。左関脈沈細、尺脈沈弦。紅舌、舌尖紅、白苔、暗点あり。

コロナウイルスとの邪正闘争で血を消費したと考えた。あまり水を飲みたくないとのことなので、地黄を含まず、胃に泥まない気血双補の方剤をメインにして、駆於血薬を少し加えた。

14日後。3日ほどで抜け毛が半分になった。生理は早めに来たが、ダラダラした出血はなくなった。量もしっかりある。とのこと。
依然として厚苔だったため、さらに去痰薬を加えてお渡しした。

14日後。前回、驚いたほど抜け毛が減ってから、若干戻ったが、ごっそり抜けるほどではなく、抜け毛がやや多いときくらいになった。とのこと。
1～2か月服用し、徐々に減らしていきましょうとお話した。

所感：短期間の3日で効いたことから、本当に血の問題だったのか疑問が残る。気の問題だったのかもしれない。とすると、気の固摂作用と関わりがあったのだろうか。血虚により、載気作用のある血が患部へ届かず、気が働かなかったとも考えられるかも。

※文字化け防止のために「病だれ＋於」を「於」に置き換えています。

主訴：頭痛、元気がない

現病歴：産後1年後くらいから急に体調が悪くなり出した。畑仕事の最中にたちくらみ、頭痛があり、立てなくなった。季節の変わり目に頭痛や吐き気がある。呼吸が浅い苦しい感じがある。夜中に起きることがあり、夢が多い。9時間寝ているが、スッキリ起きれず、朝からだるい。

その他の症状・所見：出産前は生理痛が強かったが、産後は少なくなった。手足の冷え症。全身の多汗。喜冷飲(+)。喉が渇くが湿らす程度でよい。胸やけ(+)。便通1～2日に1回、コロコロ便。生理周期正常、鮮紅色、塊(+)、生理痛(+)、生理前に腹痛、眠気。淡白舌、舌下怒張(+)。

於血が強く、気血両虚、肝気鬱結もある。弓帰調血飲第一加減と補中益気湯をお渡しした。
7日後。便が少しやわらかくなり、排便がスムーズになった。夜に寝付きが良くなった。すっと眠れる。胃もたれ減少。調子が良いかも。自分に合っている感じがする。とのこと。同じものを21日分。
21日後。朝に起きれるようになった。夜に起きてもすぐに眠れる。すごく調子が良い。とのこと。ご本人と相談して、もう1か月分を服用して、薬をやめてみましょう。また、不調になったら来てくださいとお話しし、28日分お渡しして終了した。

所感：驚くほどよく効いた症例。初回の問診時の途中、昔の自分はもっと元気だったことを思い出し、目の輝きが変わった。プライベートで、気苦労も多かったようす。本人の気が上向きになった状態から、実際に改善に至るまでを漢方薬が後押しすることで、短期間で改善したのだと思う。

※文字化け防止のために、「病だれ+於」を「於」、「草かんむり+弓」を「弓」に置き換えています。

主訴：鼻やのどを鳴らす、まばたきをよくする、舌を出す

現病歴：幼稚園の行事があってからみられるようになった。人前に出るのは苦手。

その他の症状・所見：イライラしやすい(+)、幼稚園に送って別れるときに不安そう。じっとしないといけないときはじっとできる。症状が出始めてから便秘気味で2～3日に1回。食べるのに時間がかかる(-)。あくびをよくする(-)。寝言が多い(-)。寝付きが悪い。肩井の圧痛(±)。突発的な腹痛(-)。おならが多い。舌：淡紅舌、薄白苔。

きっかけ、イライラしやすい性格から抑肝散を10日分お渡しした。
10日後、「はっきりとした効果なし。飲み始めは便通がよかったが、また便秘。」とのこと。どちらか迷っていた小柴胡湯を主薬として少し薬を足してお渡しした。
その10日後、「薬が効いている。同じものが欲しい。」10日分お渡しした。
さらに10日後「舌を出すのはほぼなくなった。疲れた時に目をパチパチさせるくらいだけになった。」とのこと。だんだん減らしていってもいいことを伝えてお渡しした。

所感：抑肝散か小柴胡湯か決めかねた。お子さんのため、直接問診もできず、また、お腹も座位でしか触らせてもらえず、どうしようか迷った。どうしても、こちらがダメならこちらという渡し方しかできなかった。よい鑑別点を見つけ出さなくてはいけない。

主訴：頭痛・しびれ

現病歴：学校で左こめかみに頭痛が出た。その後、右手首のしびれが出て、意識がなくなった。その日に受診し、医師から「原因はわからない」と言われた。普段は午後11時から12時の間に就寝し、午前7時に起床。その時も特別寝不足ということはなかった。

その他の症状・所見：172cm、63kg。花粉症(+)、鼻血が良く出る、汗かきにくい。爪がもろい。頬が赤い。排尿4~5/日。口渇(+)、氷入りの飲みものが好き。夢をよく見る。胸やけ(-)、食欲あり。五遅(-)。頭部外傷歴(＋)。舌は淡紅舌、滑苔、薄白苔、紅点、胖大舌、舌下静脈怒張(-)。脈右関やや渋、左関やや浮、やや渋。弦(-)。

普段は湿熱が強いが、発症には気滞血於もからんでいる。気滞血於＋痰濁が経絡を阻滞した結果の発症と考え、血府逐於湯の製剤と湿熱を除く薬を合わせて14日分お渡しした。また、症状が現れた時の頓服に、廣東牛黄清心元をお渡しした。
10日後来店。その後、頭痛が起こったが、清心元でスッと治った。
1か月後来店。煎じ薬を飲み切ってからは1度も起こってないとのこと。

※文字化け防止のために、「病だれ+於」を「於」に置き換えています。

主訴：目、口など粘膜が乾く

現病歴：3年前から症状。眼科ではドライアイほどではないと言われる。朝起きた時に目が痛くて開けづらい。症状は季節に関係ない。改善条件、悪化条件特になし。目が乾くが、涙は出やすい。鼻が乾くが、鼻水は出やすい。ヒアルロン酸点眼、ジクアス点眼であまり改善なし。

その他の症状：軟便・水様便気味。手足のほてり(+)、頬部の赤み(+)、上半身の多汗(+)、排尿4～5回/日、氷入りの飲み物飲めない、飲酒ほぼ毎日、眼の充血(+)、めやに(+)、口の荒れ(+)、口臭(+)、口渇(+)、動悸(+)、びっくりしやすい、天気の悪い日に体調が悪い。月経周期24日ほど、期間4～5日、最後の方は経血量少ない。経血鮮赤色。月経痛軽度。右関やや渋。尺脈やや弱い。左関細弱、尺脈弱い。舌胖大、滑、薄白苔。

手足のほてり、頬部の赤み、左尺脈が弱いことから、腎陰を補う薬と下痢気味、天気が悪い日に体調が悪い、舌滑から利水剤を選んだ。7日分。
2回目。2～3日で朝の目の痛みがマシになった。口渇変わらず、下痢ぎみだったのが便の形ができてきた。とのこと。両尺脈が若干強くなった。基本的にこの方剤でよいと考え、脾を温めて水の巡りをよくするために、乾姜を追加。14日分。
3回目。最初の3日目くらいで目の乾きの改善を感じたが、それ以後、横ばい。味は初めは美味しいと思ったが、数日前から美味しくない。以前、他の薬局で購入していた亀鹿二仙膠製剤も今は飲みたいと思わないとのこと。両尺脈はしっかり触れる。
　　　心配事が多く、昔は気にしていなかったことが気になる、肋骨の下に指が入らないということから、補腎陰薬を柴胡剤に変更。7日分。
4回目。肋骨下のハリは以前よりマシ。前まで見る気分になれなかった暗いドラマを見る気になった。以前は夜中に起きた時に目が痛かったが、起きることがなくなったとのこと。気持ちの面でよいことから、基本的に同じで、乾かないように少しだけ滋陰薬を足して継続。14日分。
5回目。劇的に変化はない。継続。14日分。
6回目。目の乾きはどうか尋ねると、「言われてみれば、いつの間にかよくなっていると気づいた」とのこと。
その後、目の乾き以外の症状を改善するため薬を継続。

所感：初めは腎陰虚だと感じたが、3回目に両尺脈をしっかり感じることから、腎陰虚はなくなったと判断した。たった21日で変化したのは、実際はそれほど不足していなかったということかもしれない。その後、柴胡剤に変更して、治癒した。隔のつまりから、気が下りず、また、肝火が他の臓に波及して、頭部の症状と粘膜の乾燥が起こっていたようす。頬の赤みも陰虚ではなくそのせいだったのだろう。

主訴：頭痛が起こりやすい

現病歴：低気圧時に頭全体が痛む。ひどいとズキズキと痛み、ひどくないと重く、ぼんやりとする。冬は寒い場所へ出た時など温度差でもなりやすい。お風呂に入ると悪化しやすい。心が落ち着かない感じ、不安感があり、自分から嫌なことを想像してしまう。

　　　　花粉症(＋)、足のむくみ(＋)、便通3日に1回、排尿問題なし、夏は冷たいもの、冬は温かいものを飲む。22時就寝、8時間睡眠。鼻づまり(＋)、鼻水(＋)、生理不順(－)、経血赤い、塊(－)、生理痛(＋)薬服用、生理前のイライラ、落ち込み、胸のハリなどがある。

心血虚、肝血虚、肝鬱気滞を考え、14日分の薬をお渡しした。
2度目来店、頭痛に変化なし。気持ちは落ち着いているか、周期として落ち着く時期もあるので、何とも言えないとのこと。舌の状態から水滞があると考え、去痰薬などへ処方変更。21日分。
3回目、梅雨の時期が過ぎたからか、頭痛は週に1回に減ったが、大きな変化はない。痛くなりそうだと、すぐに鎮痛剤を服用する。イライラや落ち込みは減ったとのこと。水を捌くため肺気を高める処方などへ変更。
しかし、その後は大きな変化はなく、初回から2か月後の6回目、やはり大きく変化はないとのことであった。そこで、改めて考え直し、頭風と判断して、水滞と頭風の方剤へ変更した。14日分。
7回目、頭痛が前より軽くなったかもしれない。雨の日でも軽減している。1日だけ鎮痛剤を飲んだが、それ以外は問題なしと。処方継続14日分。
8回目、頭痛はやはり以前よりマシになっていると思う。痛くなる頻度も程度も下がっている。ただ、気になるとどんどん悪い方へ考えることが続いている。その点は以前の方が調子が良かった。とのことなので、利水薬を去痰薬へ若干変更。14日分。
9回目、気持ちは落ち着いているが、頭痛は以前のように戻ったとのこと。利水・去痰・去風薬の併用へ変更。
10回目、頭痛も気持ちの面も落ち着いているという。
素体には血虚があると考えられるため、今後は体質改善を目標に、徐々に補血にシフトしていこうと考えている。

考察：頭痛のきっかけが、低気圧、暖かい所から寒い所への移動、頭痛が起こった日の入浴後（入浴中は起こらない）であった。低気圧は水滞、寒い所は気滞か水滞、入浴後は冷え＋水滞(？)と考えられるが、利水剤だけでは反応がよくなかった。外からのちょっとした刺激ですぐに頭痛が起こってしまうことから、頭風と考え、方剤を追加してうまく効いた。一旦、頭風の状態を解除することで、利水薬が効きやすくなるのかもしれない。