halenova blog » 耳・鼻・口・のど

鼻づまり・後鼻漏

halenova — Mon, 18 Aug 2025 02:59:21 +0000

50代男性
主訴：鼻づまり・後鼻漏

現病歴：
　副鼻腔炎と診断されている。鼻からのどに緑色の痰のようなものが流れ込む。鼻中隔湾曲症の手術歴あり。篩骨洞の粘膜肥厚あり。

その他の所見：
　大便問題なし。夜間排尿1～2回。食事量問題なし。たまに胃が痞える。喜冷飲。目やにがよく出る。

経過：
　麗沢通気湯加辛夷に、清熱薬、駆於血薬、去風薬が入った方剤を数種類組み合わせる。
　7日後、ややマシな気がする。14日分。
　14日後、やや鼻づまりと後鼻漏が減った気がする。もう少し続けたい。14日分。
　14日後、後鼻漏がほとんどなくなった。鼻づまりもかなりマシ。とのこと。

考えたこと：
　鼻づまりを取り、かつ正気を補うために麗沢を使った。白止、辛夷、麻黄と、鼻づまりによい生薬が多く、去湿の蒼朮と補気の黄耆もしっかり入っているので使った。よくなってよかった。

親知らず抜歯後の痛み

halenova — Wed, 04 Dec 2024 03:08:19 +0000

20代女性
主訴：抜歯後の痛み

現病歴：7日前に親知らずの抜歯をした。数日してから痛みが出だした。今日はずっと痛い。痛み止めを飲むと、少し楽になる。抗菌薬は処方されていない。

その他の症状・所見：
　歯痛のせいか、のども痛い。最近、やや便秘気味。

経過：
　清熱薬の散剤と、桂枝五物湯、大黄をお渡しした。清熱薬を水に懸濁してうがいしてもらい、時間を空けて桂枝五物湯も服用してもらう。

　その後、お聞きした話では、
　服用すると、痛みがほとんどなくなったが、次の日の朝にはまた痛み出した。
　桂枝五物湯を飲むと痛みは引いた。その日の晩、歯科へ行き、抜糸してもらった。
　抜糸した次の日は痛みがかなりマシになった。その後、また痛み出した時に、清熱薬の散剤を服用すると、痛みが無くなった。
　とのこと。

所感：
　結局、根本的には抜糸で良くなった。
　縫ってある糸で引っ張られていたのか、糸に関連して炎症が起こっていたのかわからない。ただ、引っ張られていただけなら、桂枝五物湯は効きそうにないけど。

唇の荒れ

halenova — Wed, 08 May 2024 08:22:18 +0000

80代女性
主訴：唇の荒れ

現病歴：
　唇が1ヶ月ほど前から荒れている。皮がめくれていて、自分でもめくってしまう。

その他の症状・所見：
　口渇(±)、喜冷飲(−)、足は温かい、唇やや暗紅、寝付き○、便通○、夕方の熱感(−)、頭汗(++)。
　脈右寸やや強い、関脈やや洪沈取有力、左寸やや浮右より弱、関脈やや弱。黄燥苔、於斑。

経過：
　胃腸の熱と於血と判断して、2種類の薬をお渡し。14日分。

　20日後、めくれたところもなく、見た目にかなり改善している。同じお薬を14日分。

　ほぼ1ヶ月後、同じお薬が欲しいと来店。減らして服用していたとのこと。下唇の下端がややめくれているが、注意して見ないとわからない。同じ薬を14日分。

所感：
　この方はよく来てくださり、いろいろなお話しをしていた。小柄だが食欲が旺盛な方で、よく食べているのを知っていたので、胃熱を一番に疑った。問診や切診からも判断できたが、普段の生活をお話ししてくださっていたのが役に立った。

文字化け防止のため、「病＋於」を「於」に変えています。

コロナ後の嗅覚障害

halenova — Mon, 28 Nov 2022 02:50:50 +0000

50代女性
主訴：コロナ後の嗅覚障害

現病歴：2週間ほど前にコロナ感染。39℃超の発熱、のど痛あった。解熱する時に鼻の粘膜が痛かった。痛みが無くなる頃から代わりに嗅覚がなくなっていった。今は鼻に違和感がある。鼻乾燥(－)。

その他の症状・所見：体重39kg、声に力あり。倦怠感は特になし。もともと疲れやすい体質。鼻水、痰、頭痛、今はほとんど(－)。めまいは軽く(＋)。咳(－)。食欲あるが、おいしいとは思わない。便通特に問題なし。汗かきにくい。かぜはほとんどひかない。膀胱炎2～3年に1度。喜温飲(＋)、冷たいものは受け付けない。肩や腰がこりやすい。のぼせ(－)。もともとお腹が脹りやすい、下しやすい、未消化便もよくある。口乾(＋)。いつもより口渇あるが、量は飲めない。

肺の風湿を去り衛気を補い通鼻に働く薬に、脾気虚の方剤を加えて14日分。
14日後、飲んでいると、食欲が出てきて体重が少し増えた。今まで、こんなことはなかった。7日分飲んだころから嗅覚は少しずつ回復してきた。とのこと。
もう14日分お渡しして終了。

所感：頭部の気血の状態を判断して、於血がないか、血虚がないか、熱が上ってないか、気がしっかり行き届いているかなど考えないといけない。今回は、脾気虚があり、気を産生できない、加えて気が頭に行き届かないと考えた。麗沢通気湯だけでは効果が薄いと判断し、合方して奏効した。

※文字化け防止のために、「病だれ＋於」を「於」に置き換えています。

咳・のどの違和感（副鼻腔炎）

halenova — Tue, 05 Jul 2022 02:57:15 +0000

40代女性
主訴：咳・のどの違和感

現病歴：一か月前から鼻がずるずる出て、耳鼻科受診。副鼻腔炎と診断。PCR陰性。抗菌薬処方された。
　　　　その後、のどに違和感が出て再度受診。鼻からのどにきている（後鼻漏？）と診断された。膿を出してもらい、抗菌薬処方された。
　　　　抗菌薬を服用している1週間は、すこしマシかなあくらい。
　　　　咳だけ残った。のどにひっかかるような感じ。痰が絡んでいる感じがあるが、ほとんど出てこない。出てきた痰は透明ではなく、少し色がついている。朝の方が咳が出る。のどの乾燥感なし。

その他の症状・所見：右寸脈は左寸脈に比べて特に有力ではない。右関脈は左関脈より太め、より有力。左関脈細やや弱。舌老、暗紅色、中央に微黄苔。見た目は水滞の体質。

本治に関わる副鼻腔炎は肺熱と考え、標治に関わるのどの違和感は、鼻水がのどに垂れてきているところから、半夏が必要。
肺熱を取る処方と、半夏が含まれる処方を組み合わせて7日分。

7日後。3日目に咳が出なくなったと気づいた。今はほとんど出ていないとのこと。念のため、14日分お渡しして、終了。

所感：脈からは肺熱を感じなかったが、舌と痰の状態から判断した。
　　　副鼻腔炎には、葛根湯加川弓辛夷が候補としてよく名前が挙がるが、本当に効果があるのかよくわからない。やや疑問に感じる。初期、浮脈、無汗が揃っても、舌を見て熱があるように感じられたら、使うのをためらってしまう。

※文字化け防止のために、「草かんむり＋弓」を「弓」に置き換えています。

花粉症

halenova — Thu, 17 Mar 2022 08:07:17 +0000

40代女性

主訴：花粉症

現病歴：いつも抗アレルギー薬を服用する。飲んだ方がマシになるが、完全には症状が治まらない。

甘いものやお菓子をよく食べる。ごはんよりパンが好きとのことなので、湿熱を溜めているせいで症状が出ている。血液の老廃物を排出し、粘膜も強くするクマザサ製剤を1日2回、1回8mLで服用してもらう。
2月中旬から服用。
3月にお話を聞くと、服用して2週間ほどで効果を実感。先月から、いつもなら夜勤の時、鼻水で1箱か半箱程度のティッシュを一晩で使うが、今年は3回くらい鼻をかむ程度。鼻水が大した量ではない。鼻と目の周囲はなんとなくかゆいが真っ赤になっていない。とのこと。
花粉の時期が終わるまで服用をすすめた。

所感：食事のせいで余分な水や熱が溜まっている方、コレステロールが高いなど生活習慣病が気になる方には、クマザサ製剤のよい適応となる。血液中の老廃物を排泄してくれるが、特に副作用がなく、家族全員がずっと服用しても問題ない。むしろ健康維持に服用してほしい製品。

かぜ？

halenova — Wed, 19 Jan 2022 03:27:37 +0000

20代女性

主訴：かぜ

現病歴：頭痛少し(+)。乾いた咳(+)。咽の痛み(+)。熱感あまりなし、寒気(－)。夜中に咳で起きる。その後、なかなか眠れない。

その他の症状・所見：話している間は咳き込まない。右寸脈浮(－)。手は冷たい。

寒気、関節痛がないことから風寒は否定的。衛分証として、辛涼解表薬1日分。

翌日。のどの痛みは治った。夜中に咳で起きたが、その後すぐに眠れた。日中の咳が気になるようになった。乾いた咳で痰はない。くしゃみも出る。口渇(＋)、喜冷飲(－)。右寸脈が左寸脈より有力、やや細、浮ではない。
肺熱として薬を1日分。

3日後、薬を飲むと、咳がだいぶ楽になった。よく寝るようにして、今はほぼ治った。とのこと。
無理をしないようにとお話して、薬を渡さず終了。

所感：外感病の初期に浮脈になるかどうかは、その人の体質なども関わっていると思う。浮脈になる方はそこまで多くないように感じるが、『実践東洋医学』にあるデータでは、浮脈になる割合はなかなか高いようす。
　　　普段の脈からの変化も見るべきだが、普段の脈がわからない場合、左右差をみると、少しは正確な判断の手助けになるのではないかと思う。口渇と右寸脈やや有力から、石膏を含む処方にした。
　　　かぜだったのか、コロナだったのか、この時期だとよくわからない。うまくいってよかったと思う。

不眠・繰り返す扁桃炎

halenova — Mon, 20 Dec 2021 02:01:56 +0000

20代男性

主訴：なかなか寝付けない・扁桃炎を繰り返している

現病歴：寝付きが悪い、早朝覚醒(-)、昼に眠くなる、すごく疲れないとスッと眠れない。扁桃炎を何度も繰り返している。

その他の症状・所見：冷たい飲み物が好き。よく食べる。老舌、紅点、微白苔。左関脈弦(-)、細(-)、尺脈有力。胃経にぽつぽつとにきびがある。もともと便秘ぎみ、今は緩め。がっしりとした体格。

黄連舌。胃熱や心熱で不眠になっていると判断し、心熱を取る薬を寝る前だけ服用してもらう。扁桃炎に関しては表裏の熱を排出してあげればよいと考え、2種類の薬を20日分ずつ渡して、半分の量で飲むようにお話した。

その後、お父さんの相談いらっしゃったときにお聞きすると、不眠はすぐに改善した。扁桃炎は1箱飲み終えると、症状はほとんど出なくなったとのこと。

所感：心火の不眠はあっさり治ることが多い。もともとの体質に食べ過ぎが重なって、何度も扁桃炎になっていたのだと思われる。食事量をコントロールすることが大事。

チック

halenova — Tue, 12 Oct 2021 09:41:17 +0000

5歳男児

主訴：鼻やのどを鳴らす、まばたきをよくする、舌を出す

現病歴：幼稚園の行事があってからみられるようになった。人前に出るのは苦手。

その他の症状・所見：イライラしやすい(+)、幼稚園に送って別れるときに不安そう。じっとしないといけないときはじっとできる。症状が出始めてから便秘気味で2～3日に1回。食べるのに時間がかかる(-)。あくびをよくする(-)。寝言が多い(-)。寝付きが悪い。肩井の圧痛(±)。突発的な腹痛(-)。おならが多い。舌：淡紅舌、薄白苔。

きっかけ、イライラしやすい性格から抑肝散を10日分お渡しした。
10日後、「はっきりとした効果なし。飲み始めは便通がよかったが、また便秘。」とのこと。どちらか迷っていた小柴胡湯を主薬として少し薬を足してお渡しした。
その10日後、「薬が効いている。同じものが欲しい。」10日分お渡しした。
さらに10日後「舌を出すのはほぼなくなった。疲れた時に目をパチパチさせるくらいだけになった。」とのこと。だんだん減らしていってもいいことを伝えてお渡しした。

所感：抑肝散か小柴胡湯か決めかねた。お子さんのため、直接問診もできず、また、お腹も座位でしか触らせてもらえず、どうしようか迷った。どうしても、こちらがダメならこちらという渡し方しかできなかった。よい鑑別点を見つけ出さなくてはいけない。

のどの違和感

halenova — Sat, 09 Jan 2021 07:18:07 +0000

50代男性

主訴：のどのイガイガ、咳払い

現病歴：起きてから寝るまで数分ごとに咳払いをする。違和感があるのはのどより下、天突穴のやや上。10年程前から症状がある。秋に悪化し、春まで症状が続き、夏は症状なし。鼻、耳が乾燥する。休日も症状があるが、仕事中は若干多いかも。漢方薬は2種類試したことがあるが、効果がなかった。

その他の症状・所見：朝起きて出社するまでに鼻水がたくさん出る。みぞおちの痞え(－)。皮膚の乾燥(＋)。冬でも家では靴下を脱ぐ。のぼせ(－)。コーヒー、赤ワインが飲めない。緑茶を飲むとムカムカする。イライラしやすい、怒りを抑えている、仕事上のストレスが多い。口乾(－)、口渇(－)。脈右沈、やや大、実、尺脈〇、左沈、弦(－)、やや浮、尺脈〇、舌やや胖大、紅舌、中央から奥にかけて黄苔。

痰気鬱結、やや肺陰虚として、方剤2種類を組み合わせて14日分をお渡しした。
2回目。調子が良い、イガイガが減った、同じ薬がのみたいとのこと。同じ薬を14日分。
3回目。1日1包で服用していたが、調子はよいとのこと。同じ薬20日分。

所感：仕事のストレスで発症したのだろう。現状では肝鬱気滞ではなく、痰飲もひどくないから、弦脈とならなかったと思う。弦脈がハッキリしていたら、四逆散を選んでいた。寒熱も潤燥も偏らない組み合わせなので、当分服用していても問題ないと思う。