症例 | halenova blog

症例耳・鼻・口・のど

花粉症

40代女性

主訴：花粉症

現病歴：いつも抗アレルギー薬を服用する。飲んだ方がマシになるが、完全には症状が治まらない。

消化器症例

大腸憩室炎

60代男性

主訴：憩室炎の再発

現病歴：2年前に憩室炎で大腸の右側切除。大腸と小腸を繋げた。1年後、さらに1年後にも再発し、3回目のため再度手術をした。術後に動けず、ドレーンも煩わしく、検査のための大腸ファイバーも痛かったので、もう手術をしたくない。左側にも憩室炎があり、1ヶ月ほど前に抗菌薬を服用した。

スタッフブログ消化器症例

漢方薬を渡す前に考えること

いつも、お薬をお渡しするまで、何をどう考えているのか、先日あった腹痛の相談を例にとり、紹介いたします。

30代の女性が、腹痛で来店されました。
まず、トリアージをしなくてはいけません。
薬局でのトリアージとは、病気に緊急度や重症度が高い場合に、適切に受診を促すことを指します。
腹痛でいらっしゃったときには、部位を考えます。今回、上腹部・みぞおちが痛いとのことでした。

手足・足腰症例

筋力低下

90代男性

主訴：足腰が弱い

現病歴：（奥さんが来店）ご主人が体が弱くなり、最近、部屋でひっくり返ってしまった。バランスを崩しやすい。

かぜ？

20代女性

主訴：かぜ

現病歴：頭痛少し(+)。乾いた咳(+)。咽の痛み(+)。熱感あまりなし、寒気(－)。夜中に咳で起きる。その後、なかなか眠れない。

症例頭部

コロナ後の抜け毛

40代女性

主訴：コロナ後の抜け毛

現病歴：3ヶ月ほど前にコロナ罹患。治癒後、嗅覚の低下、若干の倦怠感が残ったが、ほぼ回復していた。抜け毛は1週間程前に気付いた。髪を洗うと、前よりごそっと抜ける。妊娠中にもあったのと同じ感じ。

循環器症例

動悸

30代女性（自験例）

主訴：動悸

現病歴：昨日から。胸で感じる。腹部の動悸なし。ずっとではなく、ふとした時に感じる。

不眠・メンタル症例耳・鼻・口・のど

不眠・繰り返す扁桃炎

20代男性

主訴：なかなか寝付けない・扁桃炎を繰り返している

現病歴：寝付きが悪い、早朝覚醒(-)、昼に眠くなる、すごく疲れないとスッと眠れない。扁桃炎を何度も繰り返している。

全身症状症例

微熱

40代女性

主訴：2か月続く微熱

現病歴：ここ2か月くらい、平均37.5℃くらいの微熱が夕方から晩に出る。薬を飲まなくても翌日の朝には熱が下がる。暑いだけで他に症状は特になし。上半身（胸から上）が熱い。

全身症状症例

汗かき

20代女性

主訴：汗をかく（頭、胸、手足）

現病歴：季節関係なし。電車の乗り換え時に恥ずかしいくらい汗をかく。動いているときはかかずに止まるとどっと出る。

全身症状症例

コロナワクチン後の不調・後遺症

50代男性

主訴：コロナワクチンのあと、微熱や筋肉痛、息苦しさなどがあり1か月以上続いている。

現病歴：ワクチン後、微熱が続く。PCR陰性。抗菌薬5日間服用したが無効。腕、ふくらはぎ、腹筋、背筋など筋肉痛。息苦しい。安静時に動悸。手足が熱く、こもった感じがする。不眠でねつきが悪く、5時間ほどしか眠れない。不整脈あり。頭痛はない。水分2L以上摂取、トイレに行く回数は明らかに少ない。喜冷飲。

全身症状頭部

頭痛などからだ全体の不調

30代女性

主訴：頭痛、元気がない

現病歴：産後1年後くらいから急に体調が悪くなり出した。畑仕事の最中にたちくらみ、頭痛があり、立てなくなった。季節の変わり目に頭痛や吐き気がある。呼吸が浅い苦しい感じがある。夜中に起きることがあり、夢が多い。9時間寝ているが、スッキリ起きれず、朝からだるい。

消化器症例

過敏性腸症候群

50代女性

主訴：下痢しやすい

現病歴：緊張に伴い下痢しやすい。緊張すると何度もトイレに行く。電車やバスなど、自由に動けない時に症状でやすい。背中の下の方から不安感が昇ってきて、不安に包まれる感じ。過敏銭腸症候群と診断された。

呼吸器症例

新型コロナウイルス感染症②

40代女性

主訴：新型コロナウイルス感染症

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