60代男性
主訴：腹痛、ガスが溜まる
現病歴：3週間前に手術で胆のうを切除した。その後から症状。腹痛は夜寝てからが多いが朝もある。日中は(－)。腹満や背中まで痛むことはない。市販薬のザ・ガードを服用。胆石13個あった。コレステロール、中性脂肪高い。
便通は毎朝あり、やわらかめ。食後の便はたまに(＋)。アルコールや牛乳で軟便。匂いは強くない、灼熱感(－)、茶色。残便感(＋)。
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胆のう切除術後の不調（腹痛・ガス）
逆流性食道炎②
30代女性
主訴：胸やけ、のどのつまり
現病歴：2018年に発症。初めは逆流性食道炎に悪い食べ物（アルコール、刺激物、乳製品）で胃痛や吐き気が出てきた。タケキャブを処方されて症状マシに。現在、特に思い当たるものはなくても、胸やけ、のどのつまり、吐き気が出る。灼熱感(-)、痛み(-)。朝食後数時間くらいから症状が出て、夕方まで続く。
腹満（お腹のハリ）
40代女性
主訴：お腹が脹る
現病歴：この数日、お腹が脹ってスッキリしない、軟便ぎみ。安中散と大建中湯をすすめられて服用し、少し良いが大幅な改善はない。食欲落ちている。腹鳴特になし。ガス感(＋)。さすると落ち着く。胃が重い、水分摂りすぎかもと思う。便通は便秘か軟便。いつも夏になりやすい。お風呂で改善なし。
潰瘍性大腸炎②
50代女性
主訴：潰瘍性大腸炎
現病歴：2年前の6月に診断された。それまでも出血していたが痔だと思っていた。今はアサコール9錠/日とビオスリーで寛解。血液検査に異常なし。肉眼的血便(－)だが、医師からは「潜血があると思う」と言われている。便は朝に2～3回、昼食後はお腹がゴロゴロ鳴り、何度もトイレに行く。夕方くらいに少し落ち着く。夕食後は行ったり行かなかったり。夜中は2回ほど。便の匂い(＋)。排便後に疲れる、肛門にヒリヒリした痛みがある。
潰瘍性大腸炎①
50代女性
主訴：潰瘍性大腸炎
現病歴：3年前の12月に潰瘍性大腸炎を発症。軽度の出血、下痢があり判明。アサコール10日間で発熱。他薬で倦怠感。ステロイドで治癒。2年前の3月に再発。5か月間ステロイドを服用後、アサコールに変更。今年に入ってから症状(+)。大腸ファイバー検査で軽度の炎症があると言われた。現在アサコール1錠/日。
トイレは朝2～4回、夜1回、就寝後1回。腹痛あまりなし。粘液と血液の割合不明。便に混じる血液の色は鮮やか。便の色は少し黒っぽいときもある、薄い色ではない。便の形はほとんどの場合ないが、形があるときもある。ニンニクで悪化。旅行で症状少なくなる。曇天、お風呂で変化なし。症状があるとき、お腹を擦る。
慢性胃炎・逆流性食道炎①
50代女性
主訴：慢性胃炎・逆流性食道炎
現病歴：胃カメラで指摘された。自分ではストレスが関係しているように思う。食欲低下(＋)、食後にみぞおちの痛み(＋)、のどが灼ける感じ(－)、肉で胃もたれ（±）。市販のガスター10を服用すると楽にはなるが、飲まなくなり、また痛む。
下痢
30代女性
主訴：下痢
現病歴：主に夕食後、たまに昼に下痢をする。2日に1回かそれより少ない程度。季節関係なし。あっさりした食べ物を食べても(+)。腹痛はたまに(+)。休みの日も(+)。食べ過ぎで起こりやすい。生理前は下痢しやすい。
大腸憩室炎
60代男性
主訴：憩室炎の再発
現病歴：2年半前に憩室炎で大腸の右側40cm切除。大腸と小腸を繋げた。1年後、さらに1年後にも再発し、3回目のため再度手術をした。術後に動けず、ドレーンも煩わしく、検査のための大腸ファイバーも痛かったので、もう手術をしたくない。左側にも憩室炎があり、1ヶ月ほど前に抗菌薬を服用した。
漢方薬を渡す前に考えること
いつも、お薬をお渡しするまで、何をどう考えているのか、先日あった腹痛の相談を例にとり、紹介いたします。
30代の女性が、腹痛で来店されました。
まず、トリアージをしなくてはいけません。
薬局でのトリアージとは、病気に緊急度や重症度が高い場合に、適切に受診を促すことを指します。
腹痛でいらっしゃったときには、部位を考えます。今回、上腹部・みぞおちが痛いとのことでした。
過敏性腸症候群
50代女性
主訴：下痢しやすい
現病歴：緊張に伴い下痢しやすい。緊張すると何度もトイレに行く。電車やバスなど、自由に動けない時に症状でやすい。背中の下の方から不安感が昇ってきて、不安に包まれる感じ。過敏銭腸症候群と診断された。
胃のつかえ
70代女性
主訴：胃のつかえ、食欲不振
現病歴：5月中旬に来店。一度体調を崩してから、スッキリしない。食欲がない。お腹に入らない。横になりたい。頭から汗が出る。胃が重い。紅舌、老、黄厚苔（中央から奥）、数脈、やや弦。みぞおちの痞え（＋）。もとから便秘気味。
嘔吐
20代女性
主訴：電車に乗ると吐いてしまう
現病歴：数日前から電車に乗ると吐いてしまう。吐く前は悪寒、悪心があり、吐いた後もスッキリせずしんどい。時間帯や立つ座るに無関係。3日前からアイスや炭酸が欲しくなった。胃はもともと丈夫で、脂っこいものも平気。乗り物酔いしない。舌は紅舌、少苔、痩薄。舌下動脈の怒張はない。
