頭部 | halenova blog

頭がぼーっとする

20代女性
主訴：頭がぼーっとする

現病歴：
　昨日から、頭がぼーっとする。今日は特にひどい。頭に熱感がある。少し頭痛がある。
　

めまい

20代女性
主訴：めまい

現病歴：
　1年前からめまいがあり、最近は頻繁にある。昼に症状強く、夜はマシ。生理中に症状強い。生理前から期間中はずっとある。動けなくなることもある。寝不足で悪化し、動悸も伴う。曇天時悪化し、体のだるさも伴う。季節での変化(－)。季節の変わり目(＋)。空腹時とその後食べた時にも悪化。グルグルしためまいと血の気がひくめまいどちらもある。
　

症例頭部

眼感染症

60代女性
主訴：眼感染症

現病歴：
　コンタクトレンズを付けると、曇って見えた。眼科を受診すると、感染症と言われ、抗菌薬の点眼薬を処方された。点眼薬が合わず、途中で中止。1ヶ月後の受診時に治っていないと言われた。
　目の痒みは少し。痛み(−)。目脂は1週間に1回くらい。涙が出やすい(−)。目が疲れる。元々ドライアイ。

症例頭部

コロナ後の抜け毛

40代女性

主訴：コロナ後の抜け毛

現病歴：3ヶ月ほど前にコロナ罹患。治癒後、嗅覚の低下、若干の倦怠感が残ったが、ほぼ回復していた。抜け毛は1週間程前に気付いた。髪を洗うと、前よりごそっと抜ける。妊娠中にもあったのと同じ感じ。

全身症状頭部

頭痛などからだ全体の不調

30代女性

主訴：頭痛、元気がない

現病歴：産後1年後くらいから急に体調が悪くなり出した。畑仕事の最中にたちくらみ、頭痛があり、立てなくなった。季節の変わり目に頭痛や吐き気がある。呼吸が浅い苦しい感じがある。夜中に起きることがあり、夢が多い。9時間寝ているが、スッキリ起きれず、朝からだるい。

耳・鼻・口・のど頭部

チック

5歳男児

主訴：鼻やのどを鳴らす、まばたきをよくする、舌を出す

現病歴：幼稚園の行事があってからみられるようになった。人前に出るのは苦手。

全身症状症例痛み頭部

頭痛・手のしびれ

10代男性

主訴：頭痛・しびれ

現病歴：学校で左こめかみに頭痛が出た。その後、右手首のしびれが出て、意識がなくなった。その日に受診し、医師から「原因はわからない」と言われた。普段は午後11時から12時の間に就寝し、午前7時に起床。その時も特別寝不足ということはなかった。

症例頭部

粘膜の乾燥

40代女性

主訴：目、口など粘膜が乾く

現病歴：3年前から症状。眼科ではドライアイほどではないと言われる。朝起きた時に目が痛くて開けづらい。症状は季節に関係ない。改善条件、悪化条件特になし。目が乾くが、涙は出やすい。鼻が乾くが、鼻水は出やすい。ヒアルロン酸点眼、ジクアス点眼であまり改善なし。

その他の症状：軟便・水様便気味。手足のほてり(+)、頬部の赤み(+)、上半身の多汗(+)、排尿4～5回/日、氷入りの飲み物飲めない、飲酒ほぼ毎日、眼の充血(+)、めやに(+)、口の荒れ(+)、口臭(+)、口渇(+)、動悸(+)、びっくりしやすい、天気の悪い日に体調が悪い。月経周期24日ほど、期間4～5日、最後の方は経血量少ない。経血鮮赤色。月経痛軽度。右関やや渋。尺脈やや弱い。左関細弱、尺脈弱い。舌胖大、滑、薄白苔。

症例痛み頭部

頭痛

20代女性

主訴：頭痛が起こりやすい

現病歴：低気圧時に頭全体が痛む。ひどいとズキズキと痛み、ひどくないと重く、ぼんやりとする。冬は寒い場所へ出た時など温度差でもなりやすい。お風呂に入ると悪化しやすい。心が落ち着かない感じ、不安感があり、自分から嫌なことを想像してしまう。

　　　　花粉症(＋)、足のむくみ(＋)、便通3日に1回、排尿問題なし、夏は冷たいもの、冬は温かいものを飲む。22時就寝、8時間睡眠。鼻づまり(＋)、鼻水(＋)、生理不順(－)、経血赤い、塊(－)、生理痛(＋)薬服用、生理前のイライラ、落ち込み、胸のハリなどがある。

症例頭部

顔面神経マヒ②

50代女性

主訴：左顔面マヒ

現病歴
3日ほど前から、顔の左半分がマヒしている。目じりは下がり、口角もあがらない。今回は耳の後ろが痛い。2日前に脳のCTを撮ったが異常なし。以前も顔面マヒになったことがあり、その時に行った病院がコロナの影響で外来診療をしていない。近くの耳鼻科で薬をもらったが、あまり信用できなかった。知人から漢方薬が効くと聞いたので、薬が欲しい。

その他症状・所見
耳の後ろに皮膚病変なし。前額部と風池あたりに圧痛あり。全身の多汗。むくみ(＋)。悪寒(－)。排尿は1日3回。冷たいものをよく飲む。梅雨が苦手。扇風機をつけたいが、風邪が苦手でしんどくなる。歯ぎしり(＋)。マッサージに行くと、冷えていると言われるが自覚なし。
右－関脈実。左－数・実。舌－黄苔、裂紋、舌尖紅点、舌下静脈やや怒張。

症例痛み耳・鼻・口・のど頭部

歯の痛み

40代女性

主訴：歯の痛み

現病歴：歯科治療をした後、抗菌薬をもらって数日間服用したが、効果がなく歯が痛い。昨晩は痛みでよく眠れなかった。

循環器症例頭部

低血圧

40代女性

主訴：ふらつき

現病歴：普段から疲れやすく体力がない。他から帰脾湯を購入して服用している。もともと血圧が低いが、毎年、春先に血圧が不安定になり、ふらつくことが多い。電車の中で貧血を起こして倒れ、クリニックを受診し、低血圧と心電図の乱れを指摘された。測定した血圧は上が90だった。心電図は人間ドックでも、専門の医師でなければ心筋梗塞と診断されるような波形と言われていた。舌下静脈怒張＋＋

症例頭部