50代女性
主訴:左顔面マヒ
現病歴
3日ほど前から、顔の左半分がマヒしている。目じりは下がり、口角もあがらない。今回は耳の後ろが痛い。2日前に脳のCTを撮ったが異常なし。以前も顔面マヒになったことがあり、その時に行った病院がコロナの影響で外来診療をしていない。近くの耳鼻科で薬をもらったが、あまり信用できなかった。知人から漢方薬が効くと聞いたので、薬が欲しい。
その他症状・所見
耳の後ろに皮膚病変なし。前額部と風池あたりに圧痛あり。全身の多汗。むくみ(+)。悪寒(-)。排尿は1日3回。冷たいものをよく飲む。梅雨が苦手。扇風機をつけたいが、風邪が苦手でしんどくなる。歯ぎしり(+)。マッサージに行くと、冷えていると言われるが自覚なし。
右-関脈実。左-数・実。舌-黄苔、裂紋、舌尖紅点、舌下静脈やや怒張。
熱痰が経絡を阻滞していると思われる。清熱化痰薬、平肝熄風薬を合わせて服用してもらい、それでは豁痰作用がないため、加えて安宮牛黄丸を元にした製剤を初めの数日のみ服用してもらった。
17日後に再度来店し、もう一度薬が欲しい、前よりかなり治りが早い、丸剤がよく効いたように感じたという。
想定していたより回復が遅かった。半夏だけではなく経絡の痰飲を除く天南星が入った処方に変え、熄風薬も多くし、前回同様、廣東牛黄清心元を数日分渡した。
所感:医療用エキス剤には効果が高いものがなく、薬局の漢方薬が力を発揮する症状だと思う。