40代女性
主訴：全身的な不調
現病歴：5～10年前に甲状腺腫瘍がみつかったが、薬は要らないと診断された。子供のころからむくみやすい。15～20年前から、覚えるのが苦手、仕事に集中はできるが、休憩中はボーっとしている。疲れやすい、朝の動き始めがつらい。側頭部の頭痛があり、重い感じ。この2か月ほど便秘がひどく、3～4日に1回しかでない、コロコロ便ではなく細くもない、出るときはバナナ状。お腹から下が冷える。
その他の症状・所見：曇天時の不調(－)。イライラしやすく、ストレス多い。驚きやすい。食欲あり、食事量特に問題なし。温かい飲み物が好き。寝付きが悪く、トイレとは関係なく夜中に起きる。運動後の立ちくらみ(＋)。目が疲れやすい、充血(－)。のどがつまる。肩こり(＋)。お腹が脹りやすい。食後に眠くなりやすい。ヘルニアがあり、腰がだるい。月経周期は28日より少し早い、塊(－)、生理痛軽度。「六君子湯は自分に合っている」とのこと。右関脈やや弦、左より力なし、尺脈左より弱い、左関脈太さ○、力○、渋、尺脈○ 舌やや淡白、やや歯痕あり、嫩、滑苔、胖大、中央から奥にほんの少しの白苔、舌下静脈怒張(＋)。
六君子湯が合うとのことで、腹満もあるので香砂六君子湯と半夏厚朴湯をお渡しした。
2回目、1服飲んだだけで胃がむかついて、2～3服で口角が切れてきたため、2日で中止したとのこと。よく聞くと、六君子湯はごくたまに頓服として飲んでいて、1日3包も飲むことはないとのこと。瓊玉膏をお渡しした。
1か月後、2～3日後から少し違うなと感じ始め、疲れやすさがかなり軽くなり、だるいという気持ちが無くなった。以前は朝に運動すると昼から動けなかった。瓊玉膏を飲むとポカポカする感じはあるが、実際にお腹から下の冷えは変わりなし。便通はまだ便秘気味だが、前よりマシ。目の疲れ、夜間頻尿変わりなし。中途覚醒に関して、夜のトイレの後、2～3時間眠れないこともあるが、昨日は1時間で眠れた。とのこと。
脾虚は改善しているが、あまり気血が巡ってないように感じる。
もう少し瓊玉膏だけで試してみたいとのことだったので、体を温め、気血を巡らせるために、食事や生活で注意してもらうこと、心がけてもらうことをお話しした。
所感：六君子湯がよいという言葉を鵜呑みにしたのがよくなかった。どのくらいの頻度で飲んでいるかをしっかり尋ねるべきだった。
瓊玉膏で脾気虚が改善され、今後は徐々に精や血が増えていくと思う。話した結果、まずは、身体が温まり巡りがよくなるように生活習慣を変えてみようというということになった。もし、難しいようなら、瓊玉膏をベースにしながら、ほかの漢方薬を少しだけ飲んでもらおうと考えている。
