40代女性
主訴:不眠
現病歴:
昨年春頃から、2週間に1日程度、朝4時まで眠れない日もあったが、次の日は眠れた。
最近は、暑さのせいもあるのか、眠れない。熟眠感ない。寝起き悪い。途中覚醒もあり、昼間眠い。仕事中困る。疲れもとれない。
コロナ禍以降は在宅勤務となり、動かないせいかも、もしくは更年期かもと考えている。
眠れないからと、ついつい夜更かししてしまう。悪循環になっていると思う。
その他の症状・所見:
もともと軟便気味だが、飲酒で下痢しやすい。朝むくむ。尿量少ない。胃腸弱い。
風邪ひきやすい。引くと治りにくく、こじらせやすい。
イライラ、くよくよ、不安を感じやすい。ストレスに弱い。驚きやすい。
お腹は冷えるので、腹巻している。
頭痛、肩こりがある。
月経:周期は28日 期間は3日 生理痛なし 濃い赤い色 血塊少々(最近はなし) 量は少なめ おりものは黄色、粘る
白中黄厚苔 歯痕 怒張+
経過:
素体は脾気虚、不眠は痰湿によると判断。2種類のお薬を14日分お渡しした。
よく眠れるようになった。お薬飲んで2,3日目から眠れている。自分で舌を見たら苔がなくなっていた。くよくよするのが減り、気持ちも前向きになった。何か始めたいと思うようになった。胃腸の調子が良くなった。良くなったから、お酒を飲み過ぎてしまった。とのこと。
同じ薬を10日分
その後、さらに10日分続けて、終了。