20代女性
主訴：にきび
現病歴：
高校生のころによくにきびができた時期があった。皮膚科の塗り薬で改善するが、中止すると繰り返す。大学から1人暮らしを始め、にきびが増えた。
白く小さな化膿したにきび。若干乾燥して、赤みが強い。暗い色ではない。生理前後の悪化(－)。季節による悪化(－)。
その他の症状・所見：
食欲、食事量問題なし。味が濃い物をよく食べる、野菜はあまり食べない。胃もたれ(－)、食後眠気(－)。睡眠8時間、中途覚醒(－)。汗はかきにくい。尿5～6回/日。ストレス(＋)。小さい時から便秘気味、コロコロ便、数か月に1回下痢する。生理時下痢。水分は1年中あまりとらない、口渇(－)、口乾(－)、喜冷飲(±)。目の充血(－)、目が疲れやすい(－)。こむら返りたまに(＋)。唇荒れやすい(＋)、体全体乾燥ぎみ。手足冷え(＋)、お腹冷え(－)。ガス感(－)。むくみ(＋)。口内炎(－)。
生理周期25～35日、期間3日、経血少ない、少し暗い赤、たまに小さい塊1～2個。生理前のイライラ少し、胸のハリ(－)、頭痛(＋)。
右関脈やや弦、左関脈やや弦。紅舌、痩、白苔、滑苔、唇やや暗淡。
体質としては陰虚、水滞、肝気鬱結、やや血於。煎剤と丸剤を使用。便秘は改善しないといけないので頓服で麻子仁丸。14日分。また、漢方薬の効き目をあげるために食事の改善は必要なので野菜をしっかり食べるようにアドバイスした。
14日後。前に比べてマシ。麻子仁丸は途中から飲まなくてもよくなった。とのこと。
確かにマシにはなっているが、予想していたより改善していないため、去風・解毒の方剤を加えて標治を強化。14日分。
さらに14日後。改善のスピードが上がり、ほとんど目立たなくなった。また少し便が出にくくなったので麻子仁丸が欲しい。野菜は食べるようにしている。とのこと。
凹凸や赤みはほとんどなし。色素沈着が残るだけとなっている。同じ処方14日分。
所感：途中で標治の方剤を入れて、一気に改善スピードが上がった。にきびは、標治の方剤＋体質に対する方剤でかなりの効果が得られると感じる。
色素沈着には、少し根気よく健婦丸の服用を続けてもらう予定。
