20代女性
主訴:息苦しく、息を吸っても肺に入る感じがしない
現病歴:1か月前から息苦しさを感じるようになった。吸いにくいが、吐くことはできる。病院にも通っているが、薬の効果は実感していない。
その他症状・所見:疲れやすいが、昼から体が動く。夜は平気、朝の方がしんどい。ストレスをため込む。1か月前から食欲低下。睡眠が浅く、疲れがとれない。寝付き、寝起き悪く、熟睡感がなく、夜中に起きる。夢もよく見る。胸やけを起こしやすく、胃薬を飲むことが多い。月経に関してはほとんど問題なし。
心血虚+気滞だと思われる。心血を補う処方と理気の方剤を組み合わせて10日分服用してもらった。
10日後、息苦しさを意識しないほどになった。睡眠に関しては寝付きが少しよくなったくらい。体のだるさはあまり変化なし。10日分同じ処方。
さらに10日後、息苦しさ、胸苦しさを感じなくなった。食欲は戻ってきている。どんなに眠くても午前5~6時に目が覚める。理気薬を増やして10日処方。
さらに10日後、6~7時くらいにゆるやかに目が覚めるようになってきた。同じ処方。
12日後、寝付きが良くなり、布団に入るとすっと眠れる。夜中に4回起きていたのが、1回になった。起きる予定の時間まで眠れるようになった。でも、熟睡感はまだあまりない。
その後、別の件で来店時に聞いたところ、以前の症状はよくなっていたので、服用し終わって薬を止めていたと。
考察:息苦しさにこだわらず、全体を見て方剤を決定した。「息苦しい、息を吸いにくい」という訴えからは、肺気虚、腎気虚、脾肺気虚、肝気鬱滞が肺に影響したなどが考えられる。理気の方剤を入れたが、肺気に作用する生薬はなく、量も少なくし、心血を補う処方をメインにした。